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引起自然流产的原因
2022-11-18

在临床上,我们将妊娠28周以内,胚胎不能继续发育而自流终止者称为自然流产。12周以内终止者称早期流产,12~18周之间终止者称晚期流产,连续3次以上的自然流产叫习惯性流产。

从女性怀孕时的年龄来看,年龄越大越易发生流产。1534岁妊娠者发生率为12%,而3544岁妊娠者发生率高达31%。

妊娠后为什么会自然流产呢?人类妊娠受多方面的影响,当某些因素发生改变时,胎儿随时可能发生意外,出现流产。目前,已知的因素可分为如下几种:

1.遗传基因缺陷。染色体异常,包括在有丝分裂和减数分裂时异位、缺失及倒位,夫妇中有一人是染色体异位携带者,即可发生反复流产。染色体异常常为染色体数目异常和染色体结构异常。

2.外界的不良刺激。外界不良刺激有化学性的和物理性的。化学性的主要有如下几种:镉,动物试验证实,给妊娠动物一定量的镉,可造成其后代前肢畸形。妇女职业上接触镉的,婴儿体重往往较低。有机汞,对孕妇影响较大,长期接触大剂量的甲基汞、苯酚汞时,其胎儿产生毒性反应或畸形发育。有机汞易聚集在中枢神经系统,特别是大脑中,影响胎儿智力发育。铅,对人类和动物均有害。铅损害性腺功能,容易导致胚胎畸形。二溴氯丙烷不仅可致畸形还可致癌,二硫化碳影响卵巢功能,增加流产率和早产率。麻醉气体中的一氧化碳对生殖有害。吸烟过多可致胎儿先天性畸形或流产。

另外,镍、乙烯基氯、氯丁二烯、滴滴涕等均可导致胎儿畸形、流产、早产。在物理因素中,首害为放射物质。它可导致自然流产、新生儿死亡、增加小头畸形及先天愚型发生率。妊娠4-11周时,如果放射性物质剂量越过2.5/GY,则可导致胎儿发生中枢神经畸形,1219周则可发生智力迟钝,即使小剂量的放射诊断,也可能增加下一代发生白血病的危险。噪声和震动,可使胎儿早期流产、死亡率增加、听觉器官损害。流行病学的调查结果表明,工业噪声和农业噪音较大时,对妇女生育能力、内分泌功能、月经周期等均有不良影响。高温、微波对胎儿有害。之外,重体力劳动、外伤、剧烈活动、闪挫对胎儿同样有不良影响。

3.母体因素。母体虚弱、或有严重疾病,严重贫血,营养不良,严重的急性传染病,沉重的精神创伤,情绪不稳定等因素均易导致流产。母体生殖道畸形,各类型子宫畸形,尤其是形态畸形,子宫肌瘤等,均可因宫腔不宜而胎儿短命。宫颈闭锁不全,有先天性的和继发性的。继发性的多由于频繁扩张宫颈及刮宫造成宫颈撕裂,或子宫颈做过切除术,或急产、产钳、胎头吸引产时造成宫颈撕裂,胎儿难以生长在宫腔。黄体功能不全,可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短,故而影响受精卵的种植,或早期妊娠发生流产。黄体功能不全者常伴其它腺体功能异常。如泌乳素过高,甲状腺功能减低,肾上腺分泌雄激素过多等。这些因素均不利于胎儿发育。胎盘内分泌功能不足也是流产的常见因素。当胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素、胎盘泌乳素、孕酮、雌酮等激素偏低时,5%妊娠者将发生流产。如同时伴出血者,则80%90%胎儿夭亡。子宫内膜异位症难于妊娠,即使妊娠也易流产,因该类患者膜腔中的前列腺水平增高,常引起早孕流产。免疫性因素也是流产的常见原因。正常妊娠时母体对滋养层细胞抗原就有免疫反应,若母体血清中缺乏阻断因子或阻断抗体时,则易发生流产。抗精子抗体(AsAb)阳性者也易反复流产。ABO血型不合,也是流产的常见类型。

4.男性因素。这是以往容易被忽略的因素。据临床观察,其父菌精症,约占10%15%。男性生殖道内无症状的感染精ye中,即含有一定数量的细菌、病毒、沙眼衣原体、脲原支原体等,这些感染可削弱受孕妇女的孕育能力,而致使胚胎流产。活动的精子在完成“生命之吻”时也会将细菌带去,这就会干扰精卵结合与着床。所带的细菌,多为粪链球菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧性细菌等。

对于有过自然流产史的妇女来说,孕期保健显得尤其重要,这将直接影响到孕妇的身心健康和胎儿的正常发育,具体应做好以下几点:生活有规律:起居以平和为上,如早晨多吸新鲜空气,适当的活动,每日保证睡眠8小时,条件允许可午睡,既不要太逸(如过于贪睡)亦不可太劳(如提掣重物或攀高履险等)。逸则气滞,导致难产;劳则气衰,导致伤胎流产。养成每日大便定时习惯,保证大便通畅,但应避免用泻药。

注意个人卫生:多换衣,勤洗澡,但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部清洁,防止病菌感染。衣着应宽大,腰带不宜束紧。平时应穿平底鞋。

选择合适的饮食:食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量无奈的食品,如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者,慎服性味寒凉食品,如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆性流产很有效果。这里向大家介绍二则:1、莲子、桂圆肉各50克,文火堡汤,加山药100克煮粥。怀孕后即开始食用,每日1~2次,适宜于阴dao出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡有习惯性流产史者。2、南瓜蒂3个,莲蓬蒂6个,共焙黄为末,分3次服,火汤送下,一日服完,适且于妊娠数月后胎动腹痛、阴dao出血、颜色鲜红、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者。

保持心情舒畅:妇产科研究者认为自然流产是因为孕妇脑皮层下中枢兴奋亢进所致,试验证明神经系统的机能状态对流产起着决定性的作用,因此妊娠期精神要舒畅,避免各种刺激,采用多种方法消除紧张,烦闷、恐惧心理,以调和情志。

慎戒房事:对有自然流产安的孕妇来说,妊娠三个月以内,七个月以后应避免房事,习惯性流产者此期应严禁房事。

定期做产前检查:妊娠中期就应开始定期进行产前检查,以利医生及时发现和处理异常情况,并可指导孕期保健。

值得提醒的是,有过自然流产史或习惯性流产的妇女,怀孕前应先到妇产科诊治一下有关疾病,特别是妇科疾病。若受孕后出现流产先兆,如阴dao出血、下腹疼痛等更应及时就医。

(责任编辑:zxwq)